宝宝越大越好？“巨大儿”的危害，你了解吗？
生个福宝宝，生个胖娃娃，传统观念认为生个大胖小子、大胖闺女是有福气的象征，现代医学却不再提倡这种观念，主张科学妊娠，平安分娩健康的宝宝。
为什么一味追求生胖宝宝是不合理的呢？在医学上把体重过大的足月新生儿称为“巨大儿”。根据我国产科学的定义，新生儿的出生体重等于或大于4000克就可以称为巨大儿。“巨大儿”不仅对产妇生产有极大危害，还会影响新生儿的身体健康。
对新生儿的危害：
1、“巨大儿”在分娩时由于身体过胖，肩部过宽，通常卡在骨盆里，胎头娩出后，胎肩容易卡在骨盆里，造成“肩难产”，通过勉强的牵拉过程容易造成胎儿骨骼损伤，甚至导致臂丛神经损伤。臂丛神经损伤，严重者可导致终身残疾。
2、巨大儿，容易造成产程延长甚至停滞，新生儿窒息的发生率升高，甚至导致死亡。
3、巨大儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症和其他疾病。
4、巨大儿在长大后患肥胖症的几率增加，将成为糖尿病，高血压等多种遗传代谢性疾病的易患人群。
对母亲的危害：
正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆娩出的，但由于巨大儿的胎头大而硬，往往胎头会在骨盆入口处“搁浅”，再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多，同时并发肩难产，则困难更大，常需施行剖宫产。如果处理不当，可危及母亲健康和生命。
1、产妇在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂易造成子宫脱垂。
2、分娩期的延长造成产后大出血，危及产妇的生命。
3、剖宫产术后有可能引发伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位。
肩难产，是分娩过程中的一种并发症，指胎头娩出后胎儿肩膀嵌顿于骨盆边缘，经正常牵引不能娩出，需要用其他的助产方法娩出，是一种少见急性难产。
肩难产的发生率一般在0.2～3.0%，但是发生突然，处理时间紧迫，处理困难，一旦发生，会显著增加不良母儿结局的发生风险，尤其是新生儿锁骨骨折、臂丛神经损伤，甚至缺血缺氧性脑病和死亡，是每个产科医护人员都会面临的一种严峻挑战。
巨大儿、妊娠期糖尿病（GDM）是肩难产发生的最常见的危险因素。肩难产发生率随胎儿体重的增加而明显增加。
据介绍，新生儿体重为4000-4250g时肩难产发生率为5.2%，新生儿体重为4250-4500g时肩难产发生率为9.1%，新生儿体重为4500-4750g时肩难产发生率为21.1%，新生儿体重＞4750g时肩难产的发生率为23.5%。
因此减少肩难产的发生是产科临床工作中的重大课题。通过孕期管理控制胎儿体质量，提前终止妊娠，采用剖宫产术分娩，可以降低肩难产发生。对于胎儿体重≥5000g的非糖尿病孕妇，及估计胎儿体重≥4500g的糖尿病孕妇，应考虑选择性剖宫产。
导致“巨大儿”的原因包括生理性、病理性因素和其他因素。
生理性因素
1、遗传：父母体格高大。
2、孕期饮食：孕期食量较大，摄入大量蛋白质、糖等营养物质。
病理性因素
孕妈血糖异常、胎儿Rh血型不合溶血症、先天性心脏病(大血管错位)或Beckwith综合征时，宝宝体内胰岛素增高，个别先天性心脏病(大血管错位)胰岛素亦增高。胰岛素的增加可促进胎儿生长而导致巨大儿。
其他因素
孕期饮食：产妇可能食量较大,爱吃水果，摄人糖分较高，营养过剩及运动量少。
过期妊娠：由于胎盘功能良好，但是已经超过预产期，而胎儿还没有出生，继续在子宫内吸收营养，逐渐生长发育。
如果一位孕妈有妊娠期糖尿病，没有建卡产检，在超声评估胎儿可能为“巨大儿”的情况下，又拒绝剖宫产，就会面临分娩中肩难产的发生，并有可能导致臂丛神经损伤、锁骨骨折等并发症。
如何预防“巨大儿”?
1、孕妈应适度参加活动，同时注意营养均衡，减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入等保持自身体重和胎儿体重的匀速增长。
2、密切关注胎儿的生长发育进程当发现胎儿增长过快时，应该及早去医院做糖耐量的检测和营养咨询，合理调整饮食，避免隐性糖尿病的发生。
3、产前健康检查，定期产检，加强胎儿先天性疾病的筛查。
希望我们广大孕产妇一定要重视孕期保健，建卡定期产检，做好孕妇体重管理及胎儿体重管理，在产检发现胎儿为巨大儿的可能时候，应听从医生指导及时住院，可以保障母婴安全和健康。
咨询、预约电话：0530-2426120，0530-2429168
马爱云医院妇产科
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