留置导尿的健康宣教

留置导尿的健康宣教

一、 概念
留置导尿：是在导尿后将尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。是临床常用的基础护理技术。广泛用于排尿困难、麻醉、手术急危重病人的尿量观察等。

二、留置尿管的注意事项
1.保持导尿管通畅翻身、活动时避免导管受压、打折和扭曲

2. 患者在睡眠、意识不清时宜将手臂置于被子外侧尿管及尿袋远离手臂。

3. 非禁食水患者，根据病情应尽量多饮水预防尿路感染

4. 置管期间，患者会有小便的感觉，这由于尿管刺激所致患者不必自行排尿。

5. 患者切不可自行拔出导尿管，因尿管前端的水囊直径大于尿管直径，强行拔出会损伤尿道，严重者甚至会出血不止。

6. 患者下床活动时，导尿管及尿袋应低于尿道口，尿袋最好在膝部位置，以防尿液倒流引起尿路感染

7. 患者转运过程中注意夹闭尿管。

8.锻炼膀胱功能时按时夹闭尿管。

三、如何防止尿管滑脱呢？
1.烦躁不安者妥善固定尿管，必要时给予约束，以防患者自行拔出而致尿道损伤，家属切勿擅自松解约束带。

2. 患者下床活动时根据个人需要可将尿管的延长部分固定在大腿内侧。

3. 床上翻身时，需要考虑尿管的长度是否足够，避免在床上反复缠绕 。
四、拔管后注意事项：

1、尿管拔出时会稍有疼痛。

2、尿管拔出后如无特殊情况，可尽量多饮水，以便及时自行排尿。

3、如患者在拔出尿管后6小时腹部胀痛，请尽快告知护士，以便判断是否需要再次置管。
五、留置导尿的并发症及留置尿管的预防护理
  漏尿：1.患者自身原因：老年男性：尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差；老年女性：尿道萎缩，盆底肌和尿道括约肌松弛。2.膀胱痉挛。气囊导管的前段为一圆头，气囊与膀胱内壁直接 接触，刺激膀胱肌肉引起强烈的收缩，使膀胱尿道移动度增加，膀胱颈开放而引起漏尿。3.气囊注水量4.尿管堵塞5.选择的尿管过细。
拔管后尿潴留：
1.长期留置尿管，膀胱逼尿肌过度松弛，拔出导尿管后容易出现尿潴留。

2. 尿路感染造成逼尿肌炎性水肿，影响膀胱的逼尿功能，加重尿潴留。
留置尿管的预防护理：
  每日给予会阴冲洗，用0.9%氯化钠溶液擦拭尿道口，定时更换引流袋，注意观察尿液的颜色，量，性状。 a、发现尿液混浊，有沉淀或者结晶时，及时通知医生进行处理。b、导管放尿时一次不能超过1000ML，以防大量放尿，导致腹腔内压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。 c、定期更换导尿管，防止钙盐沉积或者结晶附着在尿管外壁引起拔管后的血尿，长期留置导尿管者，每2～3 h或患者有尿意时开放尿管，让患者有意识地参与排尿过程。如此反复训练膀胱功能1～2天后，方可拔除尿管。   

六、出院带管注意事项：
1.若有不畅无尿引出，或不需携带时，请切记勿自行拔除处理，请找专业人员处理。

3. 尿管每次留置时间为一个月，若想拔除请提前进行膀胱功能训练，定时夹闭尿管，每4小时开放，更换尿管或拔除均应专业人员进行。

3.拔除后第一次小便可能会不顺利，这是正常现象，可通过听流水声热敷下腹等诱导排尿的方法。