近年来,随着人们生活水平的提高,以及女性生育年龄增加等多方面因素影响,妊娠期糖尿病的发病也越来越普遍了。估计标准,我国妊娠期糖尿病的发病率在17.5%左右,每年约有120万~150万的孕妇合并有妊娠期糖尿病。
近日我院就转院来了一位33周+4的孕妇,因为频繁恶心、呕吐诊断不明,病史资料提示患者3个月前空腹血糖8.3mmo/L,1个月前空腹血糖7.5mmo/L,在家只是饮食控制,复测时空腹血糖达到13.8mmo/L,进一步检查血酮及尿酮,诊断为妊娠期显性糖尿病、糖尿病酮症。经过内科医师们的精准诊断、对症治疗,患者症状很快缓解。患者及家属恢复笑容,等待新生命的降生。
妊娠期的高血糖有两种情况:妊娠前已确诊为糖尿病,或妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病的标准,称为“孕前糖尿病合并妊娠(PGDM)”;另一种为妊娠期发生的糖代谢异常,称为“妊娠期糖尿病(GDM)”。
妊娠期高血糖与不良的妊娠会产生何种不良后果?
如果在妊娠早期就出现血糖升高的情况,可能会引起自然流产、胎儿畸形、胎儿发育异常。
若在妊娠中晚期出现高血糖,可能导致胎儿出现高胰岛素血症,继而出现胎儿的生长过度、巨大胎儿、胎儿肺发育成熟延迟、胎儿生长受限,严重的情况下可能出现胎死宫内。
到分娩期时,若胎儿太巨大,容易出现肩难产、羊水过多、早产等。
新生儿出生后,可能出现低血糖和呼吸窘迫综合征的发生率增加。
母亲在产后若不注意追踪随访和生活方式的干预,可能产后持续存在糖代谢的异常,将来会成为糖尿病的高危人群或是糖尿病病人。
胎儿在经历了宫内高血糖后,在儿童期和青春期时,容易出现肥胖、代谢综合征等发病率的增加;成年后,可能成为糖尿病的高危人群;胎儿成年后,若其再妊娠,可能会成为孕前糖尿病合并妊娠的病人。
为什么会发生妊娠期高血糖?
过高的血糖、血脂和营养物质,通过胎盘进入胎儿体内,导致胎儿的高胰岛素血症,从而引起胎儿肺表面活性物质的合成减少,引起胎儿的肺发育不良;同时出现了胎儿的生长过度、巨大胎儿。胎儿巨大的情况下,会消耗更多的氧和营养物质,容易在宫内出现缺氧的情况,严重时会出现胎死宫内。